Lek Captopril na wysokie ciśnienie krwi. Kaptopryl - dawkowanie, przeciwwskazania, środki ostrożności

Captopril nosi wiele nazw - Kaptopril, Kaptopryl, Captoprilum

Wszystkie nazwy związane są z międzynarodowym lub spolszczonym określeniem substancji czynnej. W literaturze medycznej często stosuje się je zamiennie - podobnie w aptekach czy katalogach firm farmaceutycznych. Jak dotąd Captopril nie znalazł się na liście leków refundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Najczęściej wytwarzany jest w formie tabletek (połykanych lub rozpuszczanych pod językiem).

Kiedy stosować Captopril?

O włączeniu leku do terapii zawsze decyduje lekarz prowadzący. Wskazania do stosowania Captoprilu obejmują szereg przypadłości związanych z sercowo-naczyniowym układem krążenia, choć część z nich może stanowić skutek zaburzenia czynności nerek. Na liście chorób, przeciwko którym preparat jest najskuteczniejszy, znajdują się:

• nadciśnienie tętnicze, bez względu na jego źródło;
• przewlekła niewydolność mięśnia sercowego (osłabienie czynności skurczowej komór) - Captopril jest lekiem wspomagającym glikozydy naparstnicy i betaadrenolityki;
• nefropatia cukrzycowa, związana z cukrzycą typu pierwszego;
• terapia po zawale serca;
• bezobjawowe zaburzenia pracy lewej komory serca (tylko u pacjentów, u których ustabilizował się stan kliniczny po zawale mięśnia sercowego).

Captopril - skład, główne zastosowania leku w medycynie

Działanie leku wynika z właściwości substancji czynnej. Kaptopryl zatrzymuje enzymy ACE, które są niezbędne do przekształcenia nieaktywnej angiotensyny I w aktywną angiotensynę II. Wysokie stężenie angiotensyny II powoduje skurcze i zwężanie tętnic oraz wzrost tętniczego ciśnienia krwi. Captopril to inhibitor ACE, który blokuje układ renina-angiotensyna-aldosteron, a do tego wspomaga efekty przyjmowania substancji o działaniu rozkurczowym, np. bradykininy. U pacjentów z niewydolnością serca obserwuje się:

• zmniejszenie oporu naczyniowego;
• powiększenie pojemności żylnej;
• spadek ciśnienia napełniania komory;
• zwiększenie pojemności minutowej serca;
• poprawę wydolności wysiłkowej oraz wskaźnika sercowego.

Captopril osiąga maksymalne stężenie we krwi 60-90 minut po podaniu. Pacjent nie powinien spożywać wcześniej posiłków, gdyż obecność substancji odżywczych sprawia, że kapropryl wchłania się 30-40% słabiej. Substancja czynna w ok. 30% wiąże się z osoczem, a wchłonięty kaptopryl w 95% jest wydalany z moczem po upływie 24 godzin od przyjęcia dawki leku. Captopril należy przechowywać w odpowiednich warunkach - w temperaturze 25°C, z dala od promieni słonecznych.

Dawkowanie leku Captopril zależy głównie od wieku, płci i stanu zdrowia pacjenta

Captopril to lek podawany doustnie. Maksymalna dawka wynosi 150 mg na dobę. Poniżej skrót pozostałych zaleceń, z podziałem na kategorie terapii:

1. Nadciśnienie tętnicze - dawka początkowa 25-50 mg na dobę podawana w 2 turach. Co 2 tygodnie dopuszcza się stopniowe zwiększanie dawki do 100 mg lub 150 mg dziennie, w 2 dawkach podzielonych. U pacjentów z hiperwolemią, nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, dekompensacją sercowową zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 6,25 mg lub 12,5 mg raz na dobę.
2. Niewydolność serca - początkowa dawka Captoprilu to 6,25-12,5 mg dziennie, podawana w 2-3 turach. Zmiana z dawki podtrzymującej na maksymalną zależy od zmian stanu klinicznego pacjenta.
3. Zawał mięśnia sercowego - dawkowanie katoprylu zależy od czasu, w jakim rozpoczęte terapię. Jeżeli podawanie leku rozpoczęto w czasie 24 godzin od zawału, dawka początkowa to 6,25 mg, po 2 h podaje się 12,5 mg, a po kolejnych 12 h następne 25 mg Captaprilu. Następnie należy podawać 100 mg leku w 2 dawkach podzielonych przez 4 tygodnie (pod warunkiem, że u pacjenta nie wystąpiły niekorzystne reakcje hemodynamiczne). W pozostałych przypadkach leczenie zaczyna się od 3. do 16. dnia od zawału, a dawkę warunkują parametry kliniczne.
4. Nefropatia cukrzycowa typu I - od 75 do 100 mg na dobę, dawki podzielone.

Captopril - medyczne środki ostrożności przy podawaniu produktu leczniczego

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek może wystąpić konieczność zmiany leku moczopędnego. Diuretyki pętlowe lepiej reagują z Captoprilem niż na przykład preparaty tiazydowe. Do poważnych kłopotów w wyniku interakcji leków dochodzi także u cukrzyków. Inhibitory ACE w połączeniu z insuliną czy sulfonylomocznikami mogą spowodować hiperglikemię.

Nie należy stosować jednocześnie kaptoprylu i aliskirenu, jeżeli występują problemy z czynnościami nerek. Współczynnik filtracji kłębuszkowej drugiego stadium (GFR w przedziale 60-89 ml/[min×1,72 m²]) stanowi już wyraźne przeciwwskazanie do zażywania Captoprilu. Dawkę każdorazowo należy dopasować do innego towarzyszącego leku rozszerzającego naczynia krwionośne. Niedociśnienie w wyniku interakcji z kaptoprylem mogą spowodować m.in.:

• leki znieczulenia ogólnego;
• antydepresanty;
• leki przeciwpsychotyczne.

Możliwe działania niepożądane preparatu Captopril

Skutki uboczne lekarze klasyfikują według częstotliwości występowania. U pacjentów przyjmujących Captopril często odnotowywano następujące efekty niepożądane:

• biegunka;
• ból brzucha;
• duszności;
• łysienie;
• problemy ze snem;
• suchy kaszel, bez wykrztuszania wydzieliny;
• wymioty;
• wysypka i świąd;
• zawroty głowy.

Przedawkowanie kaptoprylu powoduje:

• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• wstrząs i osłupienie;
• bradykardię;
• zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu;
• plamisto-grudkową wysypkę;
• zmiany smaku, podrażnienie żołądka;
• kaszel i obrzęk naczynioruchowy;
• dysfunkcje nerek.

Najważniejsze przeciwwskazania do stosowania leku Captopril

Leku nie powinny zażywać osoby uczulone na kaptopryl, inny inhibitor ACE lub jakąkolwiek substancję zawartą w Captoprilu. Pacjenci z obrzękiem naczynioworuchowym - występującym dziedzicznie lub w wyniku stosowania podobnych substancji także powinni mieć wdrożoną inną metodę leczenia. To samo dotyczy obrzęku angioneurotycznego.

Ważnym przeciwwskazaniem do zażywania leku Captropil jest także ciąża. Kobietom w II i III trymestrze lekarze w ogóle go nie podają, a w I trymestrze szukają bezpieczniejszych zamienników. Kaptopryl może spowodować ciężkie wady rozwojowe płodu, takie jak:

• małowodzie;
• spowolnienie kostnienia czaszki;
• zakłócenia czynności nerek.

Czy Captopril można podawać pacjentkom w okresie karmienia piersią?

Ciąża i laktacja to naturalne stany dla organizmu kobiety. Jednak ciało funkcjonuje inaczej, a substancje, które przyjmuje matka, wywierają bezpośredni wpływ na płód i noworodka. Lekarze najczęściej zastępują Captopril innymi lekami u pacjentek, które karmią piersią. To decyzje podejmowane po indywidualnym rozważeniu korzyści zdrowotnych pacjentki oraz stopnia ryzyka dla kobiety i dziecka.

Substancja czynna może negatywnie wpłynąć na nerki oraz układ sercowo-naczyniowy niemowlaka, a także wywołać niedociśnienie tętnicze. Terapii u matek karmiących mlekiem musi więc towarzyszyć dokładna kontrola stanu malucha. To samo dotyczy kobiet, które w trakcie ciąży nie mogły odstawić leku i przyjmowały Captopril.

Captopril - podstawowe opakowanie leku ma 30 tabletek po 12,5 mg

Producenci z branży farmaceutycznej dostarczają wiele wariantów leku, nie tylko ten wymieniony powyżej, aby możliwe było precyzyjne dawkowanie. Jednak w niektórych przypadkach zachodzi konieczność ręcznego dzielenia tabletek. Ile substancji czynnej znajduje w jednej pigułce lub kapsułce? Pojedyncza jednostka Captoprilu zawiera:

• 12,5 mg inhibitora ACE;
• 25 mg inhibitora ACE;
• 50 mg inhibitora ACE.

Jak duże są opakowania tego leku sprzedawanego na receptę? Jednorazowo można kupić 20, 30, 40 lub 90 tabletek, choć nie wszystkie dawki kaptoprylu są dostępne w takich samych ilościach. Cena pojedynczego opakawania to ok. 6-15 zł, w zależności od dawki, objętości i apteki.

Nie należy stosować leku w większych dawkach lub częściej, niż wynika to z zaleceń lekarza prowadzącego. O kontynuowaniu terapii, zastąpieniu Captorilu innym lekiem lub przerwaniu kuracji decydują wyniki szczegółowych badań.