strona główna
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
system ratownictwa medycznego
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
prawo w ratownictwie
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
elementy anatomii
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
stany zagrożenia życia
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
farmakologia w ratownictwie
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
medyczne czynności ratunkowe
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
wytyczne postępowania
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
sprzęt ratowniczy
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
artykuły
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
pierwsza pomoc przedmedyczna
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

 

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Na stronie
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 
Osłuchiwanie klatki piersiowej
 
 
< powrót do działu
 

 

 

 

 

 

 

Artykuły o tematyce ratownictwa medycznego oraz ochrony zdrowia
...............................................................................................................................................................................................................................

OSŁUCHIWANIE KLATKI PIERSIOWEJ

Poza sercem, osłuchuje się również i płuca. Dokonuje się tego zarówno w obrębie przedniej, jak i tylnej części klatki piersiowej – z przodu (nieco wyżej niż przy osłuchiwaniu serca) możliwa jest ocena stanu większych oskrzeli, z kolei przy osłuchiwaniu pleców oceniana jest czynność pęcherzyków płucnych, czyli zdecydowanie drobniejszych elementów dróg oddechowych.

Fizjologicznie podczas osłuchiwania można stwierdzić dwa zjawiska: szmer oskrzelowy oraz szmer pęcherzykowy. Szmer oskrzelowy jest prawidłowy, kiedy stwierdza się jego występowanie we właściwym miejscu, czyli nad dużymi oskrzelami. Szmer pęcherzykowy powinien zaś być słyszalny nad pozostałymi polami płucnymi.

Kolejność i lokalizacja w osłuchiwania płuc
Podczas badania pacjent powinien być rozluźniony i spokojnie, równo oddychać przez nos. Głęboko oddychając ustami, szmer pęcherzykowy zamienić się może w oskrzelowy, a zbyt długi czas takiego toru oddychania może doprowadzić do zawrotów głowy, a nawet tężyczki. Osłuchiwanie należy wykonywać naprzemiennie po obu stronach klatki piersiowej, aby posiadać punkty odniesienia i minimalizować przeoczenie miejscowych nieprawidłowości. Wszystkie czynności rozpocząć należy od górnej części klatki piersiowej, stopniowo kierując się ku dołowi. W miarę możliwości najlepiej, by pacjent przyjął pozycję siedzącą, co umożliwi swobodne ruchy oddechowe, a osłuchując plecy, najlepiej żeby skrzyżował ręce na piersi, co pozwoli lekko rozsunąć łopatki. Wszelkie wysłuchane zmiany na powierzchni klatki piersiowej są rzutowane z poniżej leżących obszarów płuc, w których toczy się proces chorobowy.
Możliwe pole badania obejmować winno przednią powierzchnię klatki piersiowej – od obszaru nad obojczykiem, aż do wysokości szóstego żebra, boczną powierzchnię – od pachy do ósmego żebra oraz powierzchnię tylną – do jedenastego żebra. W obrębie tego obszaru możliwa jest ocena upowietrzenia płuc, jednak zakres uwarunkowany będzie wydolnością oddechową oraz ustawieniem przepony.

Uściślając, można przyjąć następujące punkty topograficzne:
Przednia ściana klatki piersiowej:
• okolice nadobojczykowe w liniach środkowo-obojczykowych,
• okolice podobojczykowe w liniach środkowo-obojczykowych,
• II przestrzenie międzyżebrowe w liniach środkowo-obojczykowych,
• IV przestrzenie międzyżebrowe na zewnątrz od linii środkowo-obojczykowych,
• VI przestrzenie międzyżebrowe w liniach środkowo-pachowych.


Tylna ściana klatki piersiowej:
• okolice nadłopatkowe w liniach środkowo-łopatkowych,
• okolice międzyłopatkowe w liniach międzyłopatkowych,
• okolice podłopatkowe w liniach środkowo-łopatkowych.

 

Trudno dziś wyobrazić sobie badanie pacjenta bez osłuchania klatki piersiowej. Postawienie diagnozy w oparciu o dźwięki słyszane w słuchawkach laryngoskopu nie jest jednak łatwe i stanowi nie lada wyzwanie, zwłaszcza dla młodych adeptów ratownictwa medycznego. Mimo znajomości podstawowych zasad i posiadania coraz lepszego sprzętu, należy stale pogłębiać i doskonalić swoje umiejętności w zakresie klinicznych aspektów tej trudnej sztuki.

 

 

Strona głównado góry
© 2003-2019 Ratownik Medyczny | Design by JP |